Miocardiopatia periparto é uma doença benigna? Análise de possíveis fatores prognósticos / Is peripartum myocardiopathy a benign disease? Analysis of possible prognostic elements

RESUMO

Este trabalho teve por objetivo estudar a história natural da miocardiopatia periparto (MP), tentando determinar variáveis prognósticas. Foram estudadas 34 pacientes com idade entre 16 e 44 anos (média = 27 anos), cxom insuficiência cardíaca congestiva desenvolvida no último trimestre da gravidez ou até o 6§ mês após o parto. Dezenove pacientes eram da raça branca (56%). Vinte e oito mulheres iniciaram os sintomas após o parto (82,4%), 2 estavam em classe funcional (CF) (NYHA) II (5,9%), 18 em CF III (52,9%) e 14 em CF IV (41,2%. Os achados ao ECG e RX de tórax foram inespecíficos. Estudo ecocardiogáfico na época do ínicio dos sintomas e durante os 6 meses de evoluçäo mostrou reduçäo do diâmetro diastólico do ventículo esquerdo (DDVE) 6,78 ñ 0,8cm vs 5,90 ñ 1,00cm NS) e aumento significativo da fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo (40 ñ 10% vs 57 ñ 16% - p < 0,001). Somente o diâmetro diastólico final teve valor prognóstico. Das 12 pacientes que foram submetidas à biopsia endomiocárdica de ventrículo direito, 3 (25%) apresentarom miocardite linfocitária. Em seguimento médio de 30 meses, 6 pacientes (17,6% faleceram. Com a terapêutica medicamentosa, na última avaliaçäo, 16 estavam em CFI (57,1%), 9 em CF II (32,1%), 1 em CF III (3,6%) e 2 CF IV (7,1%). Concluímos que, em nossa experiência, a MP apresentou evoluçäo considerada benigna, com grande parte das pacientes apresentando importante melhora clínica, já que, na evoluçäo, a maioria apresentou-se em CFI. Houve aumento significativo da fraçäo de ejeçäo e a sobrevida das pacientes que tiveram DDVE menor que 7cm, no início dos sintomas, foi maior que 85% em cinco anos