Síndrome de la úlcera solitaria del recto / Solitary rectal ulcer syndrome

RESUMEN

El síndrome de la úlcera solitaria del recto (SUSR) es una entidad poco frecuente que consiste en una anormalidad recto-anal, causada por un esfuerzo defecatorio excesivo y que tiene características específicas. Se presenta con mayor frecuencia entre la tercera y la cuarta década, pero existen casos publicados en pediatría. Se presentan 5 pacientes (4 varones). Todos tuvieron rectorragia moderada repetida, esfuerzo defecatorio excesivo, pujo, tenesmo y abundantes mucosidades en las deposiciones. Un niño tuvo prolapso rectal completo, lo que fue comprobado endoscópicamente. La defecografía mostró en todos una falta de relajación del músculo puborrectal durante la evacuación. La endoscopía mostró en cuatro pacientes la existencia de una o múltiples úlceras y en el quinto una lesión nodular fibrótica. El examen histopatológico de la mucosa rectal demostró en todos los casos una fibrosis de la "lámina propria", aumento de las fibras musculares lisas con acentuado engrosamiento de la "muscularis mucosae". El tratamiento médico fue suficiente en cuatro niños, pero uno solo alivió sus síntomas después de una sacro-promonto-pexia. Esta enfermedad raramente se diagnostica en niños. Sin embargo, creemos que su búsqueda adecuada permitirá encontrar más pacientes en el futuro. No existe uniformidad en el tratamiento médico, pero generalmente se consigue aliviar la sintomatología. La cirugía debe reservarse para los cuadros clínicos severos, en los cuales el prolapso rectal fue comprobado