Etinil estradiol y medroxiprogesterona ciclicos en mujeres climatericas: eficacia clínica y patrones de sangrado uterino / Ethynil estradiol and medioxiprogesterone in climateric women: clinical response and uterine bleeding

RESUMEN

Se evalúa la eficacia clínica sobre el síndrome climatérico de un esquema de hormonoterapia sustitutiva cíclica, en un grupo de 40 mujeres con menopausia instalada, sintomatología moderada a severa y prueba de progesterona negativa. Cada ciclo consistió en la administración secuencial de 15 *g de etinil estradiol durante 21 días con el agregado de 10 mg de medroxiprogesterona acetato los últimos 10 días. Cada paciente recibió cuatro ciclos de tratamiento con intervalos de 7 días de descanso. Todas las mujeres experimentaron una significativa mejoría de su sintomatología, tanto de las crisis vasomotoras como del síndrome de acompañamiento, de acuerdo al índice de Blatt. El alivio sintomático se manifestó desde el primer ciclo terapéutico, observándose una progresiva reducción de los puntajes en los sucesivos ciclos. Los síntomas vasomotores experimentan un descenso más marcado y definido que el síndrome de acompañamiento. La respuesta clínica global fue calificada como favorable (respuestas excelentes y buenas) en el 97,5% de los casos. En todas las pacientes se evidenció una franca mejoría de su trofismo vaginal como consecuencia de la terapia. Estos resultados señalan que la dosis utilizada, de 15 *g diarios de etinil estradiol durante 21 días, sería suficiente para el alivio de la sintomatología climatérica, en un alto porcentaje de pacientes. La mayoría de las mujeres experimentó sangrados cíclicos como consecuencia de la terapia. El análisis de los patrones de sangrado mostró un franco predominio de los de tipo posterapéutico o por deprivación, que se inician despues de completado un ciclo de tratamiento; lo que sugiere que el agregado de 10 mg de acetato de medroxiprogesterona durante 10 días permitiría una adecuada oposición al efecto proliferativo estrogénico, induciendo una adecuada respuesta secretoria y la consiguiente descamación del endometrio