Catéter de teflón más aguja para fístula AV un atractivo acceso vascular transitorio / Transitory vascular access for hemodialysis with polytetrafluoroethylene catheter and needle for the AV fistula

RESUMEN

Se estudió en forma retrospectiva en 29 meses y prospectiva en 26 meses, la utilización de un acceso vascular transitorio (AVT) para hemodiálisis (HD), caracterizado por función con cateter de teflón FEP sobre aguja (CT) (Abbocath 16 G) de una arteria (femoral o humeral) combinada con función de una vena superficial de miembro superior con aguja para fístula Arteriovenosa (FAV) 16 o 17 G, sobre una población de 49 pacientes (ptes) 35 Crónicos (Cr) y 14 Agudos (Ag) en los que se realizaron 180 procedimientos, entre 1 y 8 por ptes, con una medida de 4 procedimientos por pte, con lo que se logra cubrir en promedio las necesidades de HD para 10 días con un régimen días alternos. La colocación de ambas vías en general simple, haciéndolas extensiva a médicos y técnicos de HD entrenados. La inserción de CT fue dificultosa en 8 Ptes (6,66%), cambiando la punción de la vena, causó pequeños hematomas en 23 (19,16%), cambiando los sitios de punción pudo iniciarse la sesión de HD. Fue posible un flujo de sangre de 200 a 250 ml/min con resistencia venosa < 20 mmhg en casi el 90% de las sesiones con duración de dos a tres horas en Ag y 4 a 5 hs en Cr con buena tolerancia. Este AVT no tiene espacio muerto ni posibilidades de recirculado lo que determina buena dializancia y ultrafiltración. La complicación más frecuente postdiálisis, fue el desarrollo de hematomas sin consecuencia sobre el sitio arterial en el 22,5% de los procedimientos. No se presentó compromiso circulatorio distal, ni deterioro del capital vascular. No se registraron infecciones relacionadas con este AVT. El mayor inconveniente está dado por la limitación de su utilización a ptes con las arterias de fácil acceso y venas superficiales de calibre adecuado. No obstante demostró ser útil en 4 diabéticos y en 4 ptes mayores de 65 años incluidos en el estudio