Esfinterotomía endoscópica: complicaciones y seguimento / Endoscopic sphincterotomy: complications and follow-up

RESUMEN

En los 10 años comprendidos entre Abril de 1981 y el mismo mes de 1991, se realizaron 547 EPT, 74 con vesícula in situ, en 2 grupos semejantes desde el punto de vista técnico-anatómico, así como en cuanto a las indicaciones para la práctica, pero disímiles en sus características socio culturales. La morbilidad precoz indicó 31 complicaciones (5,6%), siendo la más frecuente la perforación en 8 casos y la hemorragia en 9. Se utilizó tratamiento médico, que incluye el endoscópico en 20 (3,7%) y quirúrgico en 11 (2,0%). La mortalidad fue de 1.8% (10 casos), debida principalmente a perforación (4) y colecistitits (3). En 3 (0,5%) oportunidades se produjeron óbitos no inherentes al método. Las maniobras agregadas no implicaron un aumento significativo de la morbimortalidad. Analizando las complicaciones en relación con la causa de realización de la EPT, se observa que las mismas se produjeron más frecuentemente en las litiasis coledocianas 20(3,6%), seguidas por la litiasis coledociana y vesicular 7(1,2%) pero con una mortalidad respectiva de 0.7% y 0.5%. Se compara críticamente la morbimortalidad de los dos últimos años con la de los precedentes. El seguimiento se realizó en 114 (20,8%) de los casos con una clara disparidad entre el grupo de más alto índice socio cultural (76 casos) y el de bajo (38 casos). Se hallaron 18 patológicos (3,3%), analizándose el tratamiento de cada una de estas complicaciones a largo plazo