Intravenous methylprednisolone in HTLV-I associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP)

RESUMO

A mielopatia associada ao protovírus T-linfotrópico humano (HTLV-1), também conhecida como paraparesia espástica tropical associada ao HTLV-I (MAH/PET), constitui enfermedade imunomediada desencadeada pela infecçäo pelo HTLV-I. Nesta condiçäo tem sido demonstrada, particularmente em pacientes japoneses, boa resposta clínica à terapêutica com corticosteróides. Este efeito benéfico todavia näo foi encontrado em todas as regiöes do mundo. Pulsoterapia com metilprednisolona endovenosa tem sido utilizada com sucesso em pacientes com esclerose múltipla, outro exemplo de doença auto-imune do sistema nervoso central, especialmente durante as fases de exacerbaçäo da doença. Objetivando testar a eficácia da pulsoterapia com metilprednisolona em pacientes com MAH/PET, conduzimos estudo aberto em 23 doentes. Näo constatamos efeito benéfico significativo desta forma de tratamento na maioria dos enfermos estudados. Apenas um dos pacientes, o qual exibia o menor tempo de duraçäo de doença (cinco meses), obteve benefício a longo prazo. Acreditamos que tratamento imunossupressivos devam ser de maior utilidade naqueles doentes com menor tempo de evoluçäo, nos quais, possivelmente, há preponderância do processo inflamatório sobre o desmielinizante