Optimización del diagnóstico de infección de vías urinarias: detección fotométrica de piuria y bacteriuria / Optimization of infection tract urinary diagnosis

RESUMEN

Marco Teórico: Para apoyar el diagnóstico de infección de vías urinarias, en la última década Vytek Systems, Missouri USA desarrolló un analizador semiautomatizado (BACT-T-SCREEN), el cual realiza una prueba fotométrica cualitativa para la detección de bacterias y leucocitos la cual hemos modificado desde el punto de vista analítico al considerar cuantitativamente la absorción diferencial (delta=absorción problema-absorción calibración) empleando curvas de operación relativa(COR). Objetivo: Evaluar la confiabilidad (eficacia) de nuestro procedimiento y la aplicabilidad del instrumento (eficiencia) en la rutina de trabajo del Laboratorio de Microbiología del HABC. Tipo de estudio: Clínico, prospectivo, experimental, analítico, comparativo. Realizado en la rutina de trabajo del laboratorio de microbiología durante el primer trimestre de 1994. Resultados: En 220 cultivos hubo un 23 por ciento con desarrollo. Existió un predominio de Gramm negativos en 85 por ciento, E. coli en 60 por ciento, levaduras en 6 por ciento. Al correlacionar la absorción diferencial (delta) del fotómetro Bact-T-Screen con el número de colonias aisladas en el cultivo se obtuvo un coeficiente de correlación del 0.93 y se encontró que una delta de 20 equivale a 100,000 unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/mL). En base al Teorema de Bayes aplicando curvas de operación relativa(COR) se demostró que la delta con mayor eficacia es la de 15 unidades con un Valor Predictivo Positivo del 90 por ciento ya que de esta manera se elimina el 72 por ciento de los cultivos. Conclusiones: El analizador representa un avance significativo en el manejo de infección urinaria al lograr establecer un diagnóstico confiable, oportuno y económico en menos de una hora