Avaliaçäo do estado nutricional de pacientes no período pós-operatório de cirurgia cardíaca, com complicaçöes, submetido à nutriçäo enteral / Evaluation of nutritional state of the patients in the postoperative of cardiac surgical

RESUMO

Foram estudados 30 pacientes, de ambos os sexos, em pós-operatório complicado de cirurgia cardíaca, submetidos a suporte nutricional enteral, sendo que 76,7//da populaçäo era portadora de insuficiência coronariana e o restante de insuficiência de válvulas mitral ou aórtica. A incapacidade de ingestäo oral constituiu-se na principal indicaçäo do suporte nutricional da populaçäo, sendo que 40//dos pacientes eram portadores de entubaçäo orotraqueal, e 36,7//se encontravam em coma. A avaliaçäo do estado nutricional inicial da populaçäo, empregando parâmetros antropométricos e laboratoriais revelou comprometimento do estado nutricional, com franca depleçäo de albumina sérica. Os pacientes receberam a dieta enteral através da sonda nasoenteral localizada em câmara gástrica. As necessidades calóricas foram calculadas através da equaçäo da Harris-Benedict e corrigidas pelo fator de estresse, sendo que 33,3//dos pacientes receberam quantidades calóricas menores que 60//dos requerimentos calóricos estimados. Durante o emprego do suporte nutricional enteral, 66,8//dos pacientes apresentaram complicaçöes digestivas e 33,4//complicaçöes mecânicas que motivaram a mudança para suporte nutricional parenteral em 23,3//dos doentes. A complicaçäo digestiva mais frequente foi a diarréia. Nos pacientes que receberam dieta enteral por período superior a 15 dias, observou-se que o emprego da dieta enteral promoveu a manutençäo do estado nutricional em pacientes normais e recuperaçäo dos moderadamente depletados. A experiência mostra que o emprego da nutriçäo enteral neste tipo de populaçäo deve ser de indicaçäo precoce, podendo ser realizada em nosso meio, o que viria beneficiar direta ou indiretamente pacientes selecionados. Nos casos em que a necessidade calórica näo foi alcançada, deve se optar pela utilizaçäo de nutriçäo parenteral associada à terapêutica enteral. Outrossim, dada à instabilidade das condiçöes clínicas deste grupo de pacientes, tornaram-se necessárias, para a prática efetiva do suporte nutricional enteral, cuidados intensivos prestados por equipe qualificada e monitorizaçäo sistêmica da assistência prestada à cargo de equipe multiprofissional capacitada.