Diagnóstico de laboratório da doença de Chagas / Laboratory diagnosis of Chagas disease

RESUMO

O diagnóstico de laboratório da doença de Chagas apresenta elevado grau de complexidade. Fatores relacionados com a resposta do sistema imunológico do hospedeiro e fatores relacionados com as diferenças antigênicas do parasita devem ser considerados para a avaliaçäo final do resultado. Métodos parasitológicos ou imunológicos para a pesquisa de T. Cruzi ou de seus componentes em diferentes fluidos biológicos e teste sorológicos para a pesquisa e quantificaçäo de diferentes classes de imunoglobulinas têm sido padronizados visando o diagnóstico das diferentes fases (aguda, intermediária ou inaparente e crônica) da doença. Dos métodos parasitológicos, o xenodiagnóstico, natural ou artificial, é o mais utilizado, embora na fase crônica somente 50 por cento dos casos sejam detectados. Dos testes sorológicos, tem sido dada ênfase à imunofluorescência indireta para a pesquisa de anticorpos IgG e IgM, ao teste de hemaglutinaçäo, pelo baixo custo, e ao teste imunoenzimático, pela possibilidade automaçäo . Dado que os resultados obtidos nos testes sorológicos fornecem diagnóstico de probabilidade, fatores como a prevalência da doença e a sensibildiade e especificidade dos testes devem ser considerados. A possibilidade da utilizaçäo de antígenos definidos obtidos por métodos físico-químico, biologia molecular ou síntese abre perspectivas para a padronizaçäo de testes com alta especificidade, sem perda significativa da sensibilidade.