Síndrome de Reiter: análisis de 4 casos clínicos / Reiter's syndrome: analysis of 4 clinical cases

RESUMEN

El síndrome de Reiter (SR) está descrito clásicamente como una triada compuesta por artritis, uretritis y conjuntivitis. No obstante, existen casos de SR incompletos y otros que además presentan compromiso mucocutáneo, pleural, pericárdico, inclusi amiloidosis secundaria. A pesar de que su etiología no ha sido establecida con certeza, se sabe que un proceso infeccioso de vías urogenitales o enteral, más una predisposición genética, podrían desencadenar el cuadro. Presentamos a 4 pacientes de sexo masculino, de edades que fluctúan entre los 22 y 36 años. Al momento de consultar, 3 tuvieron antecedentes de uretritis y 2 de un cuadro diarreico agudo. En los 4 casos hubo compromiso poliarticular, siendo más frecuente en rodilla, hombro y cadera. La afección cutánea sucedió en 3 casos un paciente presentó placas eritematoescamosas en cuero cabelludo, indistinguibles de psoriasis vulgar, y en otrso segmentos del cuerpo, 2 exhibieron la clásica balanitis circinada y uno mostró una lesión peneana eritematosa inespecífica. el compromiso conjuntival estuvo presente en 3 casos. Entre los exámenes de laboratorio destacan el HLA-B27 (+) (2 casos), cifras elevadas de VHS (4 casos) y leucocitosis (2 casos). En 2 casos de afección cutánea se tomó biopsia de la lesión, cuyo estudio histológico reveló hallazgos compatibles con SR. Ningún caso poseía anticuerpos anti VIH. No pudo identificarse agente infeccioso causal de uretritis y/o enteritis, tanto por cultivo como por examen serológico. De todos los casos, uno se trató con bromocriptina, teniendo como respuesta favorable el compromiso auricular, no así el mucocutáneo. Finalmente, hacemos notar que, en ciertos casos de SR con manifestaciones cutáneas, existe una dificultas para el diagnóstico diferencial entre sta patología y la psoriasis