Manejo del carcinoma temprano de cuello uterino sólo con radioterapia intracavitaria / Treatment of initial cervical cancer with intracavitary radiotherapy as an only treatment

RESUMEN

Entre 1984 y 1988, 36 pacientes portadores de carcinoma temprano de cervix (CTC) médicamente inoperables, fueron admitidas en el Departamento de Radioterapia del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de Lima, Perú. Todas recibieron como tratamiento único, terapia intracavitaria, mediante una o dos aplicaciones de Ra 126. Los autores reportan los resultados de un análisis retrospectivo no randomizado con seguimiento mínimo de cinco años. La distribución por estadios fue Ca in situ 1 paciente (2.47 por ciento), Estadio IA 6 pacientes (16.6 por ciento) y Estadio IB occ 29 pacientes (80.7 por ciento). El diagnóstico histológico fue carcinoma epidermoide en todos los casos. El promedio de edad fue de 55 años (menor edad 32 años, mayor edad 78 años). El tratamiento consistió en 2 aplicaciones de Ra 126 intracavitario durante 120 horas c/u (intervalo de un mes entre aplicación y aplicación) en 30 pacientes (Ca in situ=1, Estadio IA=4 y Estadio Ib occ=25). Dos aplicaciones de 72 horas c/u (intevalo de 15 días entre aplicación y aplicación) en 4 pacientes (Estadio IA =1, Estadio IB occ=3) ó una sola aplicación de 120 horas en las dos restantes (Estadio IA=1, Estadio IB occ=1). Se obtuvo control local en la paciente portadora de Ca in situ, y en todas en estadio IA, y 28/29 en estadio IB occ (96.55 por ciento). La sobrevida a cinco años fue de 100 por ciento en el caso de Ca in situ, 83 por ciento en el estadio IA y 86 por ciento en el estadio IB occ. La incidencia de complicaciones fue baja y resuelta sólo con tratamiento médico. Una paciente desarrolló adenocarcinoma de recto a los tres años del tratamiento. Los autores concluyen que la irradiación intracavitaria como única modalidad de tratamiento en los casos de cáncer de cuello uterino temprano, médicamente inoperable, es una excelente opción con resultados semejantes a los obtenidos con cirugía