Forames esternais e os pontos de acupuntura VC-17 (Shanzhong) e VC-16 (Zhongting) do canal curioso Ren Mai / Sternal forame and acupoints Ren-17 (Shanzhong) AND rEN-16 (Zhongting) of the extraordinary acupunture meridian Ren Mai

RESUMO

O corpo do esterno apresenta linhas transversais e a mais inferior pode ser interrompida por um forame decorrente de uma fusao incompleta das placas esternais. Este forame pode relacionar-se com pontos de acupuntura desta regiao, havendo, entao, possibilidade de ocasionar lesao cardíaca. O presente trabalho tem a finalidade de estudar a freqüência e a localizaçao dos forames esternais, em cadáveres e no esqueleto. Material - Foram utilizados 35 cadáveres adultos, fixados e contidos em soluçao de formaldeído a 1O,O por cento, e 7 esqueletos pertencentes ao laboratório de Anatomia Descritiva e Topográfica, do Departamento de Morfologá da Universidade Federal de Sao Paulo/Escola Paulista de Medicina. Método - Após a dissecaçao da parte anterior do tórax e exposto o esterno, foi retirado o periósteo do esterno da linha mediana anterior, na largura de 2cm, tanto do lado externo, quanto do interno, a fim de se detecar a presença de forame do esterno. Na presença do forame, o mesmo foi relacionado à articulaçao esternocostal e ao espaço intercostal paraesternal, assim como às medidas que tomaram como referencial anatômico duas regioes: a incisura jugular (I.J.) e o ângulo subcostal. O diâmetro do forame foi determinado medindo-se o comprimento longitudinal e o transversal, assim como a espessura do esterno ao nivel do forame. Foi realizada, quando possivel, a correspondência do forame esternal com órgao cavitário (coraçao), introduzindo-se uma agulha de acupuntura através do forame esternal. Em relaçao ao esqueleto, foram realizadas as mesmas medidas. Resultados - Dos 35 esternos, 14,3 por cento (5/35) apresentavam forames esternais. Dos 5 forames, 3 estavam localizados na 5( articulaçao esternocostal e 2, na 4( articulaçao esternocostal. Em 4 cadáveres, a agulha de acupuntura, quando introduzida pelo forame esternal, provocou a perfuraçao do ventrículo direito do coraçao. Dos 7 esqueletos, 28,6 por cento (2/7) apresentavam forames esternais; um estava localizado na 4( articulaçao esternocostal e o outro, na 5(, porém, em relaçao ao espaço intercostal, ambos situavam-se no 4(. Associando-se cadáveres e esqueletos, num total de 40 esternos, foi observada a ocorrência de 17,5 por cento (7/40) de forames esternais. Discussao - Quanto à localizaçao do forame esternal, 42,9 por cento (3/7) estavam situados ao nível da 4( articulaçao esternocostal e 57,1 por cento (4/7), na 5( articulaçao. Isto significa que somente em 42,9 por cento houve a correspondência do ponto VC-17 (Shanzhong) com o forame esternal, havendo em 57,1 por cento, correspondência com o ponto VC-16 (Zhongting).