Distonia virtual por infarto talâmico posterolateral ventral: relato de caso / Virtual dystonia due to a posteroventrolateral thalamic infarct: case report

RESUMO

O presente trabalho relata o caso de um diabético hipertenso acometido de uma forma fragmentária da síndrome de Dejerine-Roussy e "sensaçao de câimbra dolorosa" nos artelhos quando se deitava ou removia o pé do contato com o chao. A propriocepçao estava acentuadamente comprometida nos artelhos que abrigavam a câimbra. Seu relato se adequava ao padrao das distonias fixas, nao transcrita, todavia, como deformidade motora visível razao pela qual designamos o fenômeno de "distonia virtual". A RNM mopstrou imagem infarto do núcleo lateral posterior do tálamo (VPL) e degeneraçao walleriana de projeçoes VLP-corticais. O SPECT, exclusao do tálamo e hipoperfusao do córtex parietal dorsal ipsilateral e dos núcleos da base bilateralmente. Sugerimos que, em decorrência da interrupçao de aferentes proprioceptivos no tálamo, o córtex somestésico (S-I) originou atividade topograficamente ordenada que emergiu sob a forma de distonia como representaçao mental subjetiva. Sugerimos que a distonia virtual represente o análogo somestésico das alucinoses unimodais, cujo exemplo mais conhecido é a síndrome de Bonnet.