Reconstrucción post-mastectomía en cáncer de mama / Breast reconstruction post-mastectomy in the breast cancer

RESUMEN

Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía Plástica y Patología Mamaria del Hospital Oncológico "Padre Machado", en pacientes con Reconstrucción Mamaria por Cáncer de Mama, desde enero de 1993 a diciembre de 1994. Se incluyen un total de 37 casos más 2 casos operados antes de 1993 a los cuales se les confeccionó el complejo areola-pezón. La edad y paridad promedio de las pacientes fue de 40 años y 2 hijos respectivamente. Lactaron 22 pacientes (59 por ciento) y fueron fumadores 15 (41 por ciento). Tenían antecedentes de cirugía abdominal inferior 12 pacientes (32 por ciento) y superior en 1 (3 por ceinto). El tumor más frecuente fue el Carcinoma Ductal Infiltrante en 30 pacientes (81 por ciento), de los cuales 10(27 por ciento) tenían receptores estrogénicos positivos. Los estadios más frecuentes fueron el 11 pacientes (29,7 por ciento) y el III en 8 (21,6 por ciento). El cáncer fue multicéntrico en 10 casos (27 por ciento), siendo la mama más afectada la izquierda en 19 casos (51 por ciento); con un caso de cáncer bilateral. El tamaño mediano de la mama fue el predominante en 18 casos (49 por ciento). La reconstrucción inmediata fue realizada en 32 casos (86,4 por ciento) incluidos 3 dentro del protocolo de localmente avanzado. El tipo de reconstrucción más frecuente el colgajo de recto abdominal en 21 casos (56,7 por ciento) los cuales se realizaron en un promedio de 4 horas (incluido un caso ipsilateral). Se utilizó siempre malla de polipropileno. Otros procedimientos reconstructivos fueron 4 casos de colgajos de dorsal ancho, 5 casos de colocación de prótesis, 5 casos donde la mama fue reconstruida con patrones de mamoplastia reductora y 2 casos reconstruidos con colgajo de dorsal ancho más prótesis. La hemoglobina preoperatoria promedio fue 13 gr./dl y a als 6 horas postoperatorio fue de 11 gr./dl, transfundiéndose 3 unidades de sangre en promedio durante el postoperatorio. la auto transfusión se utilizó en los casos diferidos. Las pacientes permanecieron hospitalizadas 5 días en promedio, presentándose complicaciones solamante en 7 (18,9 por ciento) casos. Se le dio tratamiento coadyuvante a 24 casos (65 por ciento). Se trató la mama contralateral en 5 (13,5 por ciento). A 6 casos se lereconstruyó el complejo areola-pezón incluido 2 casos a los cuales se le reconstruyó la mama antes de 1993. Se observó metástasis regional en 11 casos (30 por ciento) y hepática en 1 (3 por ciento), falleciendo la paciente en 1995. Se presentó recidiva local en 1 caso y se trató con mastectomía simple más prótesis. En 2 casos con enfermedad residual se les practicó mastectomía simple más reconstrucción inmediata con recto abdominal