Anuloplastia para insuficiência mitral / Annuloplasty in mitral valve insufficiency

RESUMO

Desde 1947 temos empregado anuloplastia sem suporte para tratamento de insuficiência mitral. A série compreende 154 pacientes com idade média = 36+/-16 (5 a 73 anos). Todos os pacientes foram submetidos a anuloplastia similar, que consiste na reduçäo da porçäo mural do annulus, obtida pela aplicaçäo de dois pontos ancorados em feltros nas comissuras, sem comprometer a largura do folheto septal. Quando necessário, procedimentos adicionais sobre as cordas tendíneas foram realizados. A mortalidade precoce foi 1,9 por cento (3 casos) e a tardia 5,8 por cento (9 casos). Complicaçöes tardias embolias sistêmicas 5,8 por cento (1/3 comprótese aórtica), endocardite infecciosa, 1,3 por cento e embolia pulmonar 0,7 por cento. Classe funcional p.o. foi I-II em 84 por cento e III-IV em 16 por cento.Probabilidade atuarial de sobrevida tardia é estimada em 79,5 por cento +/- 5,3 por cento aos 10 anos e 71,0 +/- 7,4 por cento aos 14 anos. Sobrevida sem eventos 67,9 por cento+/- 8,9 por cento aos 10 anos e 56,1 (11,7 por cento aos 14 anos). Insuficiência mitral reumática pode ser tratada efetivamente por anuloplastia sem suporte anular protético, com resultados tardios comparáveis àqueles obtidos por técnicas mais complexas