Colecistitis aguda acalculosa: resultados del tratamiento quirúrgico / Surgical treatment of acute acalculous cholecistitis

RESUMEN

Se analizan las características y resultados de 47 pacientes con colecistitis aguda acalculosa, tratados quirúrgicamente en un lapso de 11 años. Predominó el sexo masculino 21 con una edad promedio de 55 años y ninguno tuvo antecedentes de patología vesicular. En el 70 por ciento había algún padecimiento catalogado como factor de riesgo, pero predominaron la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares y las colagenopatías. El cuadro clínico fue sugestivo en un elevado número de pacientes y el estudio diagnóstico más util fue la ultrasonografía. A todos los pacientes se les realizó colecistectomía, la cual se hizo en forma urgente en el 44.7 por ciento y electiva temprana en el 51 por ciento. Se encontraron complicaciones del proceso inflamatorio en el 85 por ciento de los pacientes que iban del piocolecisto a la gangrena o perforación. Las complicaciones se presentaron en el 31 por ciento y la mortalidad operatoria fue del 10.6 por ciento. Los gérmenes aislados fueron gram negativos y anaerobios. En esta revisión se muestra que el diagnóstico y tratamiento tempranos mantienen una morbi-mortalidad en cifras relativamente bajas, pero las combinaciones tardías del proceso inflamatorio continuan siendo elevadas.