Em que momento do tratamento o uso do captopril determina melhora mais acentuada do desempenho físico em pacientes com insuficiência cardíaca? / When does the Treatment with Captopril Show a Better Improvement in Exercise Capacity in Patients with Heart Failure?

RESUMO

OBJETIVO- Considerando que insuficiência Cardíaca reduz a capacidade física do paciente e que os inibidores da enzima conversora melhoram esta capacidade, procuramos verificar em que momento ocorre esta melhora,utilizando o teste de caminhada de 6min como forma deavaliaçäo.MÉTODOS- Foram estudados 21 pacientes, com aidade média de 48 anos, sendo 12 do sexo masculino, em insuficiência cardíaca congestiva (ICC) classe funcional (CF) II e III, todos com fraçäo de ejeçäo <45 por cento e diâmetro ventricular esquerdo >55mm ao ecocardiograma bidimensional.Os pacientes foram previamente tratados com digital e diuréticos e, quando compensados, medicados com captopril 25mg, três vezes ao dia, sendo submetidos a testes de caminhada de 6min ao ínicio, após quatro semanas e 16 semanas de tratamento.RESULTADOS- O emprego do captopril mostrou aumento importante na capacidade física dos portadores de ICC.A distância média caminhada e desvio padräo em 6min passou de 451 +- 110m para 476+-94m em quatro semanas e para 504+-68m após 16 semanas de tratamento (p<0,0001).COCLUSAO- Nossos resultados mostraram melhora significativa na capacidade física em 16 semanas de tratamento, 50 por cento ocorrida após quatro semanas de tratamento, concluindo que nesta amostra a melhora terapêutica foi observada já após quatro semanas de tratamento, persistindo até quatro meses após o inicío do tratamento

ABSTRACT

Purpose - Considering that heart failure reduces exercise capacity and that converting enzyme inhibitor increases this capacity, using the 6min walk test we try to demonstrate when the treatment with captopril shows a better improvement in exercise capacity in patients with heart failure. Methods - Twenty one patients with functional class II or III heart failure (NYHA), left ventricular diastolic diameter greater than 55mm and with ejection fraction less than 45% were studied. Twelve were male, and the patients mean age was 48 years. The patients were first treated with digital and diuretics and after stabilized they received captopril 25mg three times a day and underwent the 6min walk test before the treatment and after four and 16 weeks. Results - The use of captopril showed important improvement in exercise capacity in patients with heart failure. The mean walking distance on the 6min test was 451m at the beginning, 476m in four weeks and 504 in 16 weeks of treatment (p<0.0001). Conclusion - Our data show important improvement in exercise capacity with 16 weeks of treatment and that 50% of this improvement occured after four weeks of treatment. We concluded that the results are already observed within four weeks of treatment and continues to improve during at least four months of treatment