Use of insecticide-impregnated mosquito nets and other impregnated materials for malaria control in the Americas / Uso de mosquiteros y otros materiales impregnados para el control de la malaria en las Américas

ABSTRACT

This article reviews the current status of the use of insecticide-impregnated mosquito nets and other impregnated materials in the Americas. Studies from Brazil, Colombia, Ecuador, Guatemala, Peru, Suriname, and Venezuela are examined. It is concluded that most studies have suffered from experimental design errors, short duration problems, and/or inadequate measurement of health indicators. The review brings out the great difficulty of conducting scientific studies that attempt to measure the impact of insecticide-treated materials on malaria incidence. In particular, the low incidence of malaria in the Americas, the high prevalences of P. vivax and relapsing cases, and the relationship between human activity patterns and the crepuscular biting patterns of certain malaria vectors stand in the way of easy experimental design and execution. The utilization of impregnated mosquito nets or other impregnated materials as a major component of an integrated malaria control program would be premature at this time. However, it is recommended that well-conceived large-scale trials and interventions be considered when they are based on a thorough understanding of the dynamics of malaria transmission in the area of study

RESUMEN

En este artículo se revisa el uso actual en las Américas de mosquiteros y otros materiales impregnados con insecticida. Se examinan diversos estudios efectuados en el Brasil, Colombia, Ecuador, Guatemala, Perú, Suriname y Venezuela y se llega a la conclusión de que en su mayor parte estos estudios adolecen de graves deficiencias de diseño, problemas de excesiva brevedad, o de una medición inadecuada de los indicadores de salud. La revisión resalta la gran dificultad de llevar a cabo estudios que buscan medir el impacto de los materiales tratados con insecticidas sobre la incidencia de malaria. En particular, la baja incidencia de malaria en las Américas, las altas prevalencias de Plasmodium vivax y de casos recurrentes y la relación entre los patrones de actividad de los seres humanos y los hábitos de picadura crepusculares de los mosquitos impiden hacer experimentos de fácil diseño y ejecución. Por ahora sería prematuro usar mosquiteros u otros materiales impregnados como componentes principales de un programa integral para el control de la malaria. No obstante, se recomienda que se considere llevar a cabo ensayos bien diseñados a gran escala siempre que se basen en un conocimiento profundo de la dinámica de la transmisión de la malaria en la zona del estudio.