Osteocondrite dissecante do joelho: estudo retrospectivo de 52 pacientes / Osteochondritis dissecans of the knee: survey of 52 cases

RESUMO

Foram estudados 52 pacientes (57 joelhos) com osteocondrite dissecante do joelho acompanhados no período de janeiro de 1980 a junho de 1995 e discutidos os dados clínicos e radiográficos importantes no diagnóstico dessa doença. O tratamento empregado baseou-se na presença ou nao de maturidade esquelética, no tipo de lesao encontrada e, no caso de fragmentos livres, no seu tamanho e viabilidade vascular. Quanto ao tipo, a lesao foi classificada como fragmento in situ fixo ao osso, fragmento in situ móvel e corpo livre. Os pacientes considerados esqueleticamente imaturos e com lesao pequena foram tratados conservadoramente; evoluíram bem clinicamente e apresentaram consolidaçao radiográfica em tempo médio de oito meses. Nos casos com maturidade esquelética, optou-se pelo tratamento cirúrgico. Até janeiro de 1985, as lesoes foram abordadas por artrotomia, período após o qual a artroscopia foi realizada em todos os casos, o que permitiu ótima avaliaçao do tipo e extensao da lesao e da presença ou nao de mobilidade do fragmento osteocondral. Além disso, possibilitou recuperaçao pós-operatória mais rápida. As lesoes in situ fixas ao osso receberam múltiplas perfuraçoes com o objetivo de se estimular sua revascularizaçao, enquanto que as móveis ou livres na articulaçao, porém viáveis, foram fixadas com cavilhas ósseas ou parafusos. Os fragmentos livres pequenos ou considerados inviáveis foram retirados. Todos os pacientes foram avaliados segundo os critérios estabelecidos por Hughston et al.. Obtiveram-se resultados considerados ótimos em todos os casos (cinco) submetidos ao tratamento conservador. Dos 52 joelhos tratados cirurgicamente, 36 resultados foram considerados ótimos, 11 bons e cinco ruins.