Efecto del empleo de dieta sola (American Heart Asociation) o combinada con hipolipemiantes del tipo de los ijhibidores de la 3 hidroxi 3 metil glutaril coenzima a (pravastatina) o acido fíbrico (bezafibrato) en el tratamiento de pacientes diabéticos tipo II con dislipidemia secundaria

RESUMEN

El proposito de esta investigación es demostrar que la dieta por sí sola es suficiente para controlar la dislipidemia diabética, sin necesidad de adicionar fármacos. De una población de 380 pacientes diabéticos de los Hospitales Vozandes y Eugenio Espejo, 134 de ellos tuvieron alguna forma de dislipidemia (colesterol >200 mg/dl, triglicéridos>200 mg/dl), y fueron sometidos a la dieta paso 1 de a American Hart Association; controlando su dislipidemia luego de tres meses 47 pacientes. De los 80 pacientes restantes, 48 recibían antidiabético oral como tratamiento para su diabetes, 15 insulina y 17 dieta. Estos pacientes ingresaron a un estudio de cohortes y fueron asignados en 3 sub-grupos mediante la técnica de doble ciego; 26 pacientes recibieron dieta sola más placebo como tratamiento hipolipemiante, 25 dieta más Pravastatina y 29 dieta más Bezafibrato por un lapso de tres meses, Siete pacientes decidieron retirarse voluntariamente del estudio. La anormalidad lipídica más frecuente fue la hipercolesterolomia en 43 pacientes (53.75 por ciento), y colesterol y triglicéridos elevados en 32 pacientes (40 por ciento) y triglicéridos elevados en 5 pacientes (6.25 por ciento). Luego de la segunda fase de tratamiento se observó que la dieta por sí sola fue suficiente para normalizar el colesterol y la LDL/Col (p<0.05). Al adicional a la dieta Bezafibrato o Pravastatina no se encontró ningún efecto adicional. Como reductor de trigliceridos y VLDL la dieta sola fue eficaz para normalizar estos parametros (p<0.05); igual efecto se observó al adicionar Bezafibrato a la dieta, en cambio en el grupo de dieta más Pravastatina no se evidenció variación estadisticamente significativa. Con respecto al HDL/Col en ningúno de los grupos se encontró elevación estadisticamente significativa. Los pacientes que tuvieron hemoglobina glicosilada > de 8 por ciento presentaron elevaciones significativas de trigliceridos y VLDL en relación a aquellos cuyos valores fueron menores de 8 por ciento. Los efectos adversos clínicos y de la laboratorio fueron generalmente leves y sin trascendencia en todos los grupos. Nosotros concluímos que el tratamiento dietético supervizado de una manera adecuada y con un seguimiento estricto, se constituye en una terapia eficaz y suficiente para llegar a controlar la dislipidemia en los pacientes diabéticos tipo II. Al adicionar fármacos (Bezafibrato o Pravastatina) a la dieta nuestro estudio demuestra que esta terapia...