Avaliaçäo crítica do diagnóstico e profilaxia secundária de 259 casos de febre remática / Critical evaluation of diagnostic and secondary prophylaxis in 259 cases of rheumatic fever

RESUMO

A febre reumática é uma doença inflamatória, sistêmica e auto-imune, associada à infecçäo recente por Streptococcus beta-hemolítico do grupo A. A doença acomete, geralmente, crianças na faixa etária de 5 a 14 anos de idade. É uma doença prevalente em países em desenvolvimento, fortemente ligada a fatores ambientais, a baixas condiçöes sócio-econômicas e a aglomerados, podendo resultar em morte prematura e incapacidade precoce, devido ao comportamento cardíaco. Assim, este trabalho teve por objetivo determinar a frequência de pacientes com cardiopatia de origem reumática atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Para este estudo procedemos à análise de 547 prontuários médicos de pacientes com diagnóstico de cardiopatia, atendidos e internados neste hospital no período de janeiro de 1992 a novembro de 1994, levando em consideraçäo dados como idade, sexo, etnia, idade da primeira manifestaçäo clínica de febre reumática, nível sérico da antiestreptolisina. O (ASO), cultura de material de orofaringe, tratamento profilático, clínico e cirúrgico. Com este estudo observou-se que dos 547 pacientes, 259 (47,3 por cento) apresentavam firmado o diagnóstico de cardiopatia reumática, dos quais apenas 61,5 por cento preenchiam os critérios de Jones para o diagnóstico de febre reumática. Com relaçäo à profilaxia secundária observou-se que os procedimentos terapêuticos näo seguiam aqueles preconizados na literatura, uma vez que 86,8 por cento dos pacientes apresentavam, entre outras manifestaçöes, sinais de cardite, e apenas 6,2 por cento receberam profilaxia com penicilina benzatina 1.200.000 U i.m. a cada 21 dias, como é recomendado para países com alta prevalência desta doença. Além disto, 35,9 por cento näo fizeram profilaxia secundária ou a fizeram de forma irregular