Efeitos hemostático e estrutural da esponja de celulose liofilizada / Hemostatic and structural effects of the lyophilized cellulose sponge

RESUMO

Os efeitos hemostáticos da celulose oxidada (Surgicel) sao bem conhecidos. Baseados na similaridade estrutural e em um possível efeito hemostático, estudamos a esponja de celulose liofilizada utilizando dois modelos experimentais. Fase I - Realizada em 12 caes, consistiu na provocaçao de lesao cortical com sangramento, introduçao de fragmento de esponja de celulose liofilizada no interior da lesao e medida do tempo necessário para obter-se hemostasia. Os animais foram sacrificados em 7, 30 e 90 dias. A hemostasia foi obtida, em média, após 1 minuto e nenhum efeito colateral clínico foi detectado. A microscopia mostrou reaçao histiocitária leve aos 7 e 30 dias, com presença de pequena quantidade de células gigantes tipo corpo estranho. A reaçao histioplasmocitária regrediu e, aos 90 dias, a celulose estava circundada por pobre reaçao inflamatória. A membrana liofilizada revelou ter aspecto peculiar, representado por filamentos eosinofílicos, circundados por reaçao inflamatória, que diminuiu com o tempo. Somente esparsos e irregulares filamenos eosinofílicos foram percebidos aos 90 dias. Fase II - Foram introduzidos fragmentos de dimensoes conhecidas de esponja de celulose, no interior do fígado de 12 ratos, que foram sacrificados em 7, 30 e 90 dias. Na autopsia, a inspeçao a olho desarmado constatou, aos 30 e 90 dias, a formaçao de bridas peritoneais na altura do implante. Em todos os animais, especialmente aos 7 dias, a microscopia revelou intensa reaçao histiolinfoplasmocitária ao redor do implante. Em dois animais, aos 90 dias, detectaram-se grânulos refringentes à luz polarizada, no interior de células gigantes, demonstrando fagocitose ativa de celulose. Em conclusao, observou-se haver necessidade de modelo experimental comparativo para provar a existência de propriedades hemostáticas na esponja. Conseguiu-se, no entanto, provar a existência de reabsorçao da celulose em mamíferos através de fagocitose, fato este ainda nao relatado na literatura.