Neoplasias intra-epitelial vulvar: análise clinicopatológica / Clinicopatologic analysis of vulvar intraepithelial neoplasia: review of 46 cases

RESUMO

Objetivo: investigar alguns aspectos epidemiológicos, clínicos e patológicos dos vários graus de neoplasia intra-epitelial vilvar (NIV) e sua relaçao com o papilomavírus humano (HPV). Métodos: foram analisados os prontuários de 46 mulheres atendidas no Centro de Atençao Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas de janeiro de 1986 a dezembro de 1997. Para análise estatística foram utilizados os testes do chi2, com correçao de Yates quando necessário, e exato de Fisher. Em relaçao à gravidade da lesao vulvar, seis mulheres apresentavam NIV 1, seis NIV 2 e 34 NIV 3. Resultados: A idade, estado menstrual e idade da atividade sexual nao estiveram relacionados com a gravidade da NIV, porém, as mulheres com mais de um parceiro sexual mostraram uma tendência maior a apresentar NIV 3 (p=0,090). O tabagismo esteve significativamente associado à gravidade da lesao vulvar (p=0,031). O HPV foi mais freqüente nas mulheres com idade inferior a 35 anos (p=0,005) e naquelas com múltiplas lesoes (p=0,089). Embora o número nao tenha mostrado relaçao com a gravidade da NIV (p=0,703), lesoes maiores que 2 cm estiveram significativamente associadas com NIV 3 (p=0,009). O tratamento mais utilizado para NIV 3 foi cirúrgico, com exérese ou vulvectomia simples. Entre as oito mulheres que apresentaram recidiva, apenas uma era portadora de NIV2. Conclusoes: Entre as mulheres com NIV, as fumantes e com mais de um parceiro sexual apresentaram lesoes mais graves. A presença de HPV foi maior nas pacientes jovens com múltiplas lesoes. Mulheres com NIV 3 apresentaram lesoes maiores que 2 cm e uma alta taxa de recidiva, independentemente do tratamento utilizado.