Fiebre paratífica: estudio de 107 pacientes / Paratyphoid fever: study of 107 patients

RESUMEN

Se presenta un estudio en 107 pacientes con diagnóstico de fiebre paratífica, internados en el Hospital Central de la Sanidad de la Policía Nacional del Perú (HCSPNP) entre setiembre de 1988 y agosto de 1993. Noventa y siete pacientes (91 por ciento) tuvieron hemocultivo positivo, de los cuales el 95 por ciento (92 pacientes) correspondió a S. paratyphi A y el 5 por ciento a S. paratyphi B. El 76 por ciento (82 pacientes) se encontraban entre los 15 y 35 años de edad. El tiempo promedio de enfermedad al ingreso fue de 8 días. El 100 por ciento presentó fiebre, hepatomegalia 45 por ciento, esplenomegalia 36 por ciento, sensibilidad abdominal 38 por ciento y alrededor de 35 por ciento presentó diarrea o estreñimiento. Presentaron leucopenia el 50 por ciento y desviación izquierda el 73 por ciento. La TGO se elevó en el 58 por ciento y la TGP en el 65 por ciento. El examen de aglutinaciones fue positivo (>1/80) en sólo 34 por ciento de casos. Dentro de nuestros criterios de inclusión, ningún diagnóstico se basó en el hallazgo aislado de aglutinaciones positivas. El tratamiento de la mayoría de pacientes (7873 por ciento) fue con cloramfenicol (sensibilidad antibiótica del 98 por ciento en los cultivos), seguido del cotrimazo (sensibilidad 89 por ciento) y de ampicilina (sensibilidad 53 por ciento). Con el inicio de la terapéutica la caída de la fiebre ocurrió en un promedio de 4,9 días y sólo se presentó recaída en 7 pacientes (6.5 por ciento); la mortalidad fue de cero. En conclusión la fiebre paratífica requiere para el diagnóstico de sospecha una buena historia clínica, el auxilio de un hemograma y el dosaje de transaminasas. El hemocultivo mantiene su importancia para el diagnóstico de certeza. El cloramfenicol y el cotrimoxazol aún son agentes de primera línea para su tratamiento.