Pneumopatias em pacientes positivos ao vírus da imunodeficiência humana. Avaliaçäo de técnicas diagnósticas / Pulmonary diseases in HIV positive patients. Evaluation of diagnostic techniques

RESUMO

O uso da broncofibroscopia com realizaçäo de lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica destaca-se como método útil no diagnóstico das afecçöes pulmonares em pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Contudo, os dados referentes à acurácia dessas técnicas säo conflitantes. A fim de estimular a sensibilidade do lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica no diagnóstico de afecçöes pulmonares em pacientes infectados com o HIV em nosso meio, foram estudados consecutivamente 71 pacientes, a maioria com sintomatologia respiratória superior a 15 dias (58 por cento) e alteraçöes radiográficas do tipo intersticial (62 por cento). A sensibilidade foi calculada tomando-se como referência um padräo-ouro construído, que consistiu nos resultados combinados das três técnicas diagnósticas. As sensibilidades do lavado broncoalveolar, da biópsia pulmonar transbrônquica e do escovado brônquico form de 86 por cento, 43 por cento e 5 por cento, respectivamente. A associaçäo de lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica aumentou à sensibilidade para 100 por cento. O índice de complicaçöes observado foi de 3 por cento. Estes resultados sugerem que, nessa populaçäo (1) a broncofibroscopia de lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsia pulmonar transbrônquica é procedimento seguro e com rendimento diagnóstico; (2) o lavado broncoalveolar foi a técnica isoladaa com maior rendimento diagnóstico, sendo que o lavado broncoalveolar e a biópsia pulmonar transbrônquica foram técnicas complementares; (3) a associaçäo de lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica foi superior ao uso do lavado broncoalveolar isolado; e (4) o uso do escovado brônquico, na seqüência utilizada neste protocolo, näo aumentou o rendimento diagnóstico das técnicas realizadas.