Colecistectomía laparoscópica con y sin neumoperitoneo en colecistitis aguda / Laparoscopic cholecystectomy with and without pneumoperitoneo in acute cholecystitis

RESUMEN

Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de la colecistitis aguda mediante dos técnicas laparoscópicas con y sin neumoperitoneo. Desde 1994, se han operado 500 pacientes con patología vesicular; en 84 de ellos (16,8 por ciento), el diagnóstico postoperatorio fue colecistitis aguda; en 27/84 casos (32 por ciento) se efectuó la técnica sin neumoperitoneo. El promedio de edad de ambos grupos fue de 43,2 años, no existiendo diferencia significativa entre ambos grupos. En 18/84 pacientes (21,4 por ciento), fue necesario efectuar conversión a colecistectomía abierta. La conversión para la técnica con y sin neumoperitoneo fue de 22,8 por ciento y 18,5 por ciento, respectivamente. El análisis estadístico demostró que p=0,82 y un chi cuadrado de 0,05. Se presentaron 4 complicaciones quirúrgicas postoperatorias (4,7 por ciento), todas ellas en la técnica clásica. Hubo 2 pacientes con complicaciones médicas en el grupo operado con neumoperitoneo y 1 en el grupo tratado sin neumoperitoneo. El promedio de días de hospitalización del total de la serie fue de 3,5 días; 4 días para el primer grupo y 3 días para el segundo. No se presentó mortalidad. En conclusión, estos resultados preliminares muestran que la videolaparoscopia, con sus variantes técnicas con y sin neumoperitoneo, son procedimientos seguros para el tratamiento de la colecistitis aguda, en cirujanos que tengan experiencia en cirugía laparoscópica. Esta es la primera comunicación nacional de colecistectomía en colecistitis aguda mediante videolaparoscopia sin neumoperitoneo