Cirurgia de burch laparoscópica em Instituiçäo pública: estudo comparativo de custos / Laparoscopic burch suegery in public health care: cost comparative study

RESUMO

Foi realizado um estudo dos custos da cirurgia de Burch por via laparoscópica, em comparaçäo com a cirurgia aberta, com objetivo de verificar possíveis implicaçöes econômicas para as instituiçöes públicas no Brasil. Foram analisados de maneira retrospectiva os prontuários de 20 pacientes operados para correçäo de incontinência urinária de esforço pela técnica de Burch, consecutivamente, de dezembro de 1994 a janeiro de 1996. Dez foram submetidos a cirurgia vídeo laparoscópica (CVL) e 10 a cirurgia de Burch aberta (CBA). Os gastos de enfermaria e centro cirúrgico de cada modalidade foram avaliados e comparados com o valor pago pelo sistema único de saúde (SUS) para este procedimento cirúrgico. A duraçäo da internaçäo foi similar em ambos os grupos; a duraçäo da cirurgia foi em média 4 horas para CVL e 2 horas para CBA. O custo da CVL (R$ 292,00) foi significativamente maior (p<0,05) que o da CBA (R$ 190,32), sendo esta diferença observada principalmente nos custos intra-operatórios. Concluímos que CVL aumenta o custo hospitalar devido ao aumento dos custos de centro cirúrgico, no entanto, com valores compatíveis com os pagos pelo SUS. Somente quando a CVL for realizada com um período de internaçäo mais curto, já que permite recuperaçäo mais rápida da paciente, os custos globais poderäo ser reduzidos e näo haverá ônus adicional para o sistema público