Utilização de recursos e custos de pacientes com febre reumática / Utilization of resources and costs of patients with rheumatic fever

RESUMO

Introdução A FR é a afecção cardiovascular adquirida mais freqüente e importante na infância e permanece um problema de saúde pública nos países em desenvolvimento, com impactos financeiros na família e na sociedade. Entre famílias de nível sócio-econômico mais baixo que vivem em condições de superpopulação, a sua incidência se aproxima de 100/100000 crianças. Pelo fato da FR ser uma doença muitop freqüente em nosso meio, o que acarreta gastos excessivos e desnecessários com o tratamento, que seriam menores caso houvesse uma prevenção adequada e ainda pela falta de dados de estudos no Brasil, nos propusemos a realizar um trabalho sobre o impacto sócio-econômico da FR em uma população de crianças e adolescentes acompanhadas no serviço de Reumatologia do setor de Alergia, Imunologia e Reumatologia do departamento de Pediatria da UNIFESP - EPM. Casuística e métodos Foram selecionados consecutivamente 100 pacientes com FR que preenchiam os critérios de Jones modificados. Os requisitos para inclusão foram 1) idade de até 18 anos imcompletos; 2) período mínimo de seguimento no nosso ambulatório de 12 meses; 3) apresentar condições de fornecer informações confiáveis às perguntas contidas no questionário; 4) possuir prontuário médico disponível e completo para compilação dos dados necessários. A determinação do custo de cada ítem isolado foi realizada de acordo com três diferentes sistemas de custeio (Sistema Único de Saúde, Associação Médica Brasileira e Particular) e computado para o paciente e para a sociedade. Resultados Dos 100 pacientes estudados, 11 apresentaram recorrências. No primeiro surto a artrite ocorreu em 68, cardite em 49 e coréia em 32 casos. A valvuloplastia mais freqüente foi de insuficiência mitral (92,2(por cento) das valvuloplastias). A estenose mitral (lesão de seqüela) ocorreu em 23 pacientes. Falhas na profilaxia com penicilina ocorreram em 36,4(por cento). A situação sócio-econômica mostrou nível baixo com renda familiar média de 719 reais, número médio de dependentes de 5,1 e índice de analfabetismo dos pais de 16(por cento). Os pacientes tiveram 1657 consultas e 22 internações de enfermaria e 4 de UTI. Dois pacientes foram submetidos a cirurgia cardíaca (total de três cirurgias). Cerca de 23(por cento) de pais ou mães perderam dias de trabalho em um total de 901 dias. Cerca de 5(por cento) perderam o emprego. Oitenta e quatro pacientes perderam 1812 dias de aulas e houve 22 casos de repetência. Foram...(au)