Estudo prospectivo randomizado comparando as taxas de gravidez após a transferência de embriões humanos no terceiro e quinto dia de cultivo in vitro / Perspective randomized study comparing pregnancy rates after transfer of human embryos on third and fifth day cultured in vitro

RESUMO

Realizou-se estudo prospectivo e aleatorizado para avaliar a eficácia do crescimento de embrioes humanos, fertilizados in vitro e cultivados em meios sequenciais até o dia 5 pós-fertilizaçao. Comparou-se também as taxas de gravidez, implantaçao e a incidência de gestaçao múltipla após a transferência uterina de embrioes nos dias 3 e 5 pós-fertilizaçao. Estudaram-se 147 ciclos de Fertilizaçao in vitro divididas em dois grupos Grupo I (N=73) onde os embrioes foram cultivados em meio rico em aminoácidos e pobre em piruvato e glicose, sendo transferidos ao útero no dia 3 pós-fertilizaçao e Grupo II (N=74) onde prolongou-se o período de cultivo até o dia 5 pós-fertilizaçao, em meio seqüencial, suplementado com glicose, aminoácidos e vitaminas, e procedendo a transferência de embrioes em estágio de blastocisto. Os grupos I e II nao apresentaram diferenças estatisticamente significantes quanto à idade. oócitos recuperados, oócitos em metáfase II, fertilizaçao e taxas de clivagem até o dia 3 pós-fertilizaçao, bem como nas taxas de gravidez, pois obteve-se 22 gestaçoes no grupo I (30,1 por cento ) e 25 no II (33,8 por cento ). O número de embrioes transferidos no dia 3 pós-fertilizaçao (3,8ñ0,7) foi significativamente maior que no de blastocisto (1,9ñO,8), ocasionando maior ocorrência de gestaçao múltipla, porém a taxa de implantaçao do grupo II (48, 1 por cento ) foi estatisticamente superior ao I (40,2 por cento ). Concluiu-se que fertilizaçao in vitro por prolongado período de tempo, com meio seqüencial, propiciou a obtençao de blastocistos viáveis no dia 5 pós-fertilizaçao. As taxas de gravidez foram comparáveis quando se procedeu a transferência de embrioes nos dias 3 e 5, porém em razao da maior taxa de implantaçao dos blastocistos, pode-se minimizar a ocorrência da gestaçao múltipla transferindo-se menor número de embrioes