Escherichia coli enteroaderente e diarréia aguda e persistente em crianças: um estudo prospectivo de casos e controles em Säo Paulo / Adherente Escherichia coli and persistent diarrhea in infants: a prospective study of cases and controls

RESUMO

Quatro padrões de adesão a células epiteliais têm sido descritos em amostras de Escherichia coli causadoras de diarréia adesão localizada (AL), adesão difusa (AD), adesão agregativa (AA) e adesão localizada like (ALL). A maioria dos trabalhos descritos na literatura é concordante em que somente as amostras apresentando o padrão AL (EPEC típica) estão associadas com diarréia. Tem sido também demonstrado que a adesão do tipo AL é específica dos sorotipos de EPEC associados à diarréia infantil. Amostras apresentando o padrão AD (DAEC) ou o padrão ALL (EPEC atípica), podem estar ou não associados à diarréia. Amostras de EAEC poderiam estar relacionadas à diarréia persistente, embora em alguns estudos essas amostras tenham sido encontradas em portadores assimptomáticos. Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre os diferentes padrões de adesão de E. coli às células HEp-2 com diarréia aguda e persistente. Foram analisadas 40 crianças com diarréia, abaixo de 2 anos de idade, internadas para terapia de reidratação nos hospitais São Paulo e Darcy Vargas, em São Paulo / SP. Como controles, foram utilizadas fezes de quarenta crianças pareadas por faixa etária, internadas nestes mesmos hospitais, sem apresentarem quaisquer sintomas gastrointestinais nos trinta dias que precederam a coleta de suas fezes. Foram pesquisados os seguintes enteropatógenos E. coli causadora de diarréia, Shigella, Salmonella, Yersinia enterocolitica, Campylobacter, Rotavirus, Adenovirus entérico e protoparasitas. Nas amostras de E. coli isoladas foram pesquisados os padrões de adesão (AL, AD, AA, ALL) às células HEp-2 e a homologia de seu DNA com as sondas de DNA para AL (EAF, eaeA), AA (sonda EAEC) e AD (sondas Fl845 e AIDA-I). Dos 40 casos de diarréia estudados, 28 apresentaram diarréia aguda (tempo máximo de duração 14 dias) e 12, diarréia persistente (tempo de duração acima de 14 dias). Os padrões AL e AA foram detectados em amostras de E. coli isoladas de casos de diarréia aguda e persistente com freqüência semelhante, não tendo sido observados nos controles. Um total de 11,2 por cento amostras de E. coli isoladas foram EPEC típicas (AL+, eaeA+, EAF+); 5,0 por cento foram EAEC (AA+) e hibridizaram com a sonda genética EAEC. As amostras de E. coli que apresentaram adesão do tipo AD (DAEC) não hibridizaram com as sondas genéticas para AD e sua freqüência foi semelhante tanto em casos (1O,O por cento), quanto em controles (7,5 por cento). Amostras ...(au)