Predictors related to the occurrence of a measles epidemic in the city of Sao Paulo in 1997 / Factores predictivos de la ocurrencia de una epidemia de sarampión en la ciudad de São Paulo en 1997

ABSTRACT

A matched case-control study was performed to identify risk factors for measles during an epidemic that occurred in 1997 in the city of Sao Paulo, in the Brazilian state of the same name. Measles cases from the city of Sao Paulo from 1 January 1997 to 15 August 1997 were included in the study. The criteria for case definition were age below 30 years, having received no measles vaccine 5-21 days before the onset of rash, and laboratory confirmation by IgM antibodies detection. From a bank of confirmed measles cases, 130 cases for each of five age ranges (under 1 year, 1-5 years, 6-20 years, 21-24 years, and 25-29 years) were picked at random according to a systematic criterion proportional to the number of cases in seven areas of the city. Data were collected through a home survey, and for each measles case studied two controls matched by age and place of residence were selected. The matched conditional logistic regression analysis for the potential risk factors from the univariate analysis showed that the best predictors for acquiring measles during the epidemic were lack of measles vaccination, previous contact with a measles-like disease at home or on the job, having been born either outside the state of Sao Paulo or in a rural area, being employed, and spending time in a semiclosed institution, such as a nursery, day care center, or school. The risk factors were not homogeneous for the different age groups. The data in the present survey suggest that, in addition to lack of vaccination, other risk factors should be considered when planning a measles vaccination strategy for a developing country

RESUMEN

Se realizó un estudio de casos y controles apareados para identificar los factores de riesgo de sarampión durante una epidemia que tuvo lugar en 1997 en la ciudad de São Paulo, en el estado brasileño del mismo nombre. Se incluyeron los casos de sarampión ocurridos en esa ciudad entre el 1 de enero y el 15 de agosto de 1997. Los criterios para definir los casos fueron edad inferior a 30 años, no haber sido vacunado contra el sarampión en los 5­21 días anteriores al inicio del exantema y confirmación mediante la detección de anticuerpos IgM. A partir de un banco de datos de casos confirmados de sarampión, se seleccionaron aleatoriamente 130 casos de cada uno de los siguientes grupos de edad menores de 1 año, 1 a 5 años, 6 a 20 años, 21 a 24 años y 25 a 29 años; la selección se hizo de acuerdo con un criterio sistemático proporcional al número de casos en siete zonas de la ciudad. Los datos fueron recolectados mediante una encuesta domiciliaria y por cada caso de sarampión se estudiaron dos controles emparejados según la edad y el lugar de residencia. El análisis de regresión logística condicional de los posibles factores de riesgo identificados en el análisis univariado reveló que los factores que mejor predecían la adquisición de la enfermedad durante la epidemia eran 1) la ausencia de vacunación contra el sarampión; 2) el contacto previo, en casa o en el trabajo, con un caso de enfermedad similar al sarampión; 3) el haber nacido fuera de São Paulo o en una zona rural; 4) el estar empleado, y 5) el pasar parte del día en una institución semicerrada, como una guardería, un centro infantil o una escuela. Los factores de riesgo no fueron homogéneos para los diferentes grupos de edad. Los datos de este estudio indican que, además de la falta de vacunación, habría que considerar otros factores de riesgo a la hora de planificar una estrategia de vacunación contra el sarampión en países en desarrollo