Coledocolitiasis en pediatría / Choledocholithiasis in children

RESUMEN

El tratamiento de pacientes pediátricos con litiasis del conducto biliar común(CBC)es aún controvertido.El objetivo de este trabajo,es analizar nuestra experiencia en base a un algorritmo previamente establecido entre 8 y 14 años con litiasis de colédoco.En todos ellos se efectuó el diagnóstico ecográfico de litiasis vesicular y coledociana,excepto en un paciente donde la imagen ultrasonográfica no fue lo suficientemente clara y se solicitó una colangioresonancia.La colangiografía intraoperatoria se utilizó sólo en un paciente que fue abordado a cielo abiero,En los otros 5 pacientes,se efctuó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica(CPRE)con esfinterotomía y extracción de cálculos,realizándose el abordaje lalparoscópico luego de 2 a 12 días.Entre la complicaciones de la CPRE se observaron una pancreatitis leve y una hematemesis transitorias.En un paciente se convirtió a cielo abierto debido a severas adherencias post-colecistitis.El único paciente abordado con técnica convecional debió ser reintervenido por litiasis residual en el colédoco.La evolución de los pacientes ha sido satisfactoria.En base a los buenos resultados obtenidis por ecografía y CPRE,se propone un esquema de diagnóstico y tratamiento que podrán ser utilizados cono guía en los pacientes con litiasis del colédoco