Alcalinizaçäo da ropivacaína 0, 75 por cento para bloqueio peridural / Alkalization of 0, 75 per cent ropivacaine for epidural block

RESUMO

Justificativa e objetivos: näo encontramos na literatura estudos clínicos sobre a alcalinizaçäo da ropivacaína. Os objetivos deste estudo foram a)determinar a quantidade de NaHCO3 que alcaliniza a ropivacaína 0,75 por cento (com e sem adrenalina); b) averiguar as alteraçöes físico-químicas decorrentes desta alcalinizaçäo; c) verificar se a ropivacaína alcalinizada provoca bloqueio peridural de melhor qualidade, no que se refere à latência sensitivo-motora, à dispersäo e a duraçäo da anestesia. Método: foi determinado em laboratório que 0,012 e 0,015 mEQ de NaHCO3 respectivamente alcalinizam 10ml das soluçöes de ropivacaína 0,75 por cento sem e com adrenalina (1200.000). Na segunda fase o estudo foi aleatório e duplamente encoberto envolvendo 60 pacientes divididos em três grupos de 20 (G1, G2 e G3) que recebram respectivamente, através de bloqueios peridurais lombares, 10ml de ropivacaína 0.75 por cento mais 0,5ml de NaCI 0,9 por cento (soluçäo A), 10ml de ropivacaína 0.75 por cento mais 0,012 mEq de NaHCO3 (soluçäo B) e 10ml de ropivacaína 0,75 por cento (com adrenalina) mais 0,015 mEq de NaHCO3 (soluçäo C). O pH, PCO2 e as fraçöes näo-ionizadas das soluçöes de ropivacaína 0,75 por cento foram aferidas antes e após a adiçäo de NaCI 0,9 por cento ou NaHCO3 ou adrenalina e NaHCO3. Foram avaliadas as latências sensitivas e motoras, a dispersäo e a duraçäo do bloqueio. Resultados: os valores do pH, PCO2 e das fraçöes näo-ionizadas elevaram-se significativamente nas soluçöes B e C, em relaçäo à soluçäo A. Näo foram observadas diferenças entre os grupos em relaçäo à dispersäo e à latência sensitivo-motora. A duraçäo dos bloqueios sensitivos foi significativamente maior nos pacientes dos grupos G2 e G3. Conclusöes: a quantidade de NaHCO3 para alcalinizar 10ml de ropivacaína 0,75 por cento à temperatura ambiente é de 0,012 mEq. Quando a soluçäo contém adrenalina 1200.000 (5µg.ml-1) pode-se adicionar até 0,015 mWq de NaHCO3. A alcalinizaçäo da soluçäo de ropivacaíns 0,75 por cento näo ocasionou reduçäo da latência sensitivo-motora. No entanto, proporcionou significativo aumento da duraçäo do bloqueio peridural, sem diferenças significativas entre as soluçöes com e sem adrenalina