Cardioplegia sanguínea anterógrada intermitente normotérmica e hipotérmica: estudo comparativo em coraçöes agudamente isquêmicos de coelhos / Normothermic and hypothermic intermittent anterograde blood cardioplegia: comparative study in acutely ischemic rabbit hearts

RESUMO

OBJETIVO: Comparar, em coraçöes agudamente isquêmicos de coelhos, estudados in vitro, o efeito bioquímico e inotrópico da infusäo anterógrada intermitente de soluçäo cardioplégica sanguínea hipercalêmica normo ou hipotérmica. MATERIAL E METODOS: Foram analisadas as concentraçöes de glicogênio, lactato e a respiraçäo mitocondrial e a Dp/dt max do ventrículo esquerdo. As cardioplegias foram infundidas a cada 20 minutos, durante 60 minutos. O estudo compreendeu as Fase I e II, cada uma envolvendo 4 grupos Controle, sem isquemia prévia; Isquemia, submetido a estudo bioquímico após 20 minutos de isquemia normotérmica; Normotermia (cardioplegia a 37§ C) e Hipotermia (cardioplegia a 17§ C). Na Fase I, sem reperfusäo, procedeu-se apenas o estudo bioquímico. Na Fase II, com reperfusäo, fez-se o estudo funcional (dP/dt) e o metabólico ao final de reperfusço. RESULTADOS: Ao final de 20 minutos de isquemia normotérmica houve queda significativa dos níveis de glicogênio, do consumo de O2 durante o estado 3 da respiraçäo mitocondrial, da razäo do controle respiratório (RCR) e elevaçäo nos níveis de lactato, em relaçäo ao controle. A infusäo de cardioplegia hipotérmica elevou os níveis de glicogênio e restabeleceu os parâmetros da respiraçäo mitocondrial, mas näo alterou o lactato. A cardioplegia normotérmica näo alterou os níveis de glicogênio e lactato, obtidos após a isquemia aguda, mas provocou queda maior no consumo de O2 e na RCR. Na Fase II, os valores bioquímicos retornaram a valores semelhantes aos do Controle, com ambas as cardioplegias. A dP/dt max do VE näo foi significativamente diferente entre os grupos Normo e Hipotermia. CONCLUSÃO: Ambas as soluçöes cardioplégicas resultaram em alteraçöes bioquímicas similares ao final da reperfusäo e foram igualmente eficazes em preservar a funçäo do VE de coraçäo de coelhos submetidos a período prévio de 20 minutos de isquemia global, em normotermia