Necrólisis epidérmica tóxica (NET) una entidad de alta morbimortalidad: a propósito de cuatro casos clínicos / Toxic epidermal necrolysis an entity of high morbimortality: a proposal of 4 clinical cases

RESUMEN

La necrolisis epidérmica tóxica (NET) es una severa reacción cutánea caracterizada por la pérdida de grandes áreas de epidermis, producida principalmente por drogas. Poco se sabe en cuanto a la fisiopatología de esta enfermedad, involucrándose factores inmunológicos, infecciosos y genéticos. Al mismo tiempo, se desconoce un tratamiento específico para esta entidad, limitándose a cuidados generales, comparables a los de un gran quemado, y al uso de corticosteroides sistémicos, con resultados controversiales. En esta revisión discutiremos, a propósito de cuatro casos manejados en nuestro Hospital, la situación actual fisiopatológica y terapéutica de esta entidad nosológica. La necrolisis epidérmica tóxica, o síndrome de Lyell, es una severa reacción cutánea producida por drogas en una alta proporción de casos (80 por ciento), pero también por infecciones por gérmenes como mycoplasma pneumoniae y herpes simplex, inmunizaciones y aditivos de alimentos, en la cual se produce una eritrodermia descamativa aguda con necrosis epidérmica y destrucción de la unión dermoepidérmica, originando ampollas flácidas (que dan la apariencia de piel escaldada), generada por apoptosis de los queratinocitos. Tiene una incidencia de 0,4 a 1,2 casos por millón, y ocurre con mayor frecuencia por el uso de sulfonamidades, anticonvulsivantes y antiinflamatorios no esteroidades. Es un cuadro de alta mortalidad reportada, no conociéndose aún tratamiento específico (1,2)