El período postprandial en el estado normal y prediabético / The postprandial period in the normal and prediabetic state

RESUMEN

Estudios epidemiológicos y experimentales han sugerido que alteraciones en el período postprandial están involucradas en el desarrollo de la enfermedad vascular. La hiperglucemia postprandial es una anormalidad metabólica que aparece precozmente en la historia natural de la homeostasis alterada de la glucosa. Aún cuando puede asociarse con la glucemia de ayuno alterada, en la mayor parte de los pacientes la hiperglucemia postprandial es la única anormalidad presente durante un largo período de tiempo. Los incrementos agudos de la glucosa sanguínea postprandial, tales como los observados en el estado de tolerancia disminuída a la glucosa, se acompañan de activación de la PKC, expresión aumentada de moléculas de adhesión, síntesis incrementada de endotelina, colágeno tipo IV y fibronectina y proliferación de células endoteliales. Los factores más importantes que contribuyen al aumento de las variaciones en la glucemia postprandial son probablemente la abolición de la primera fase de secreción de insulina y las alteraciones en los pulsos normales de su liberación, con una disminución concomitante en la supresión de la producción hepática de glucosa. La intervención terapéutica precoz en el estadio prediabético podría reducir el riesgo de enfermedad vascular y la progresión a diabetes tipo 2