Diagnóstico ecocardiográfico do aneurisma das artérias coronárias na doença de Kawasaki: relato de caso / Echocardiographic diagnosis of coronary artery aneurism in Kawasaki disease: report of a case

RESUMO

Comenta-se a utilidade e praticidade do emprego da ecocardiografia bidimensional, na avaliaçäo de um portador da Doença de Kawasaki, destacando as alteraçöes características das artérias coronárias, que em cerca de 20 a 30% dos casos, apresentam-se dilatadas (aneurismáticas). A identificaçäo do tronco das artérias coronárias direita e esquerda - com seus principais ramos -, foi obtida com relativa facilidade, posicionando-se o transdutor em regiäo paresternal esquerda, de modo a obter a imagem da aorta, ao nível valvar, em corte transversal. A visibilizaçäo dos segmentos mais distais da artéria coronária direita foi conseguida utilizando-se a via subcostal, orientando-se o transdutor para a obtençäo da imagem do coraçäo em 4 câmaras. Os autores enfatizam a importância da utilizaçäo da ecocardiografia nos casos suspeitos da Doença de Kawasaki, pois, a caracterizaçäo do aneurisma das artérias coronárias, embora näo constitua elemento sensível para firmar o diagnóstico da Síndrome, representa fator de elevada especificidade, e desta forma, importante para estabelecer o diagnóstico, e fundamental para a avaliaçäo prognóstico-evolutiva. Descrita no Japäo em 1967, a Doença de Kawasaki, ou Síndrome do Linfonodo Mucocutâneo é uma entidade clínica de etiologia ainda desconhecida, que costuma acometer crianças com menos de 10 anos, sendo mais freqüente abaixo dos dois anos. Clinicamente, caracteriza-se por produzir febre relativamente alta, manifestaçöes mucocutâneas típicas e adenopatia cervical, comprometendo vários sistemas do organismo. Merece destaque o envolvimento do sistema cardiovascular, particularmente das artérias coronárias que em 20 a 30% dos casos apresentam-se aneurismáticas. A identificaçäo da presença do aneurisma das artérias coronárias é considerada como elemento relevante na avaliaçäo prognóstico-evolutiva de cada caso, visto que as complicaçöes que podem decorrer desta anormalidade, como por exemplo a rotura ou a trombose do aneurisma, säo responsabilizadas por cerca de 2% dos óbitos que ocorrem na fase aguda ou tardia da afecçäo. O presente trabalho objetiva destacar a utilidade da ecocardiografia no diagnóstico e avaliaçäo das alteraçöes cardíacas encontradas na Doença de Kawasaki, e demonstar a praticidade desta técnica no acompanhamento evolutivo da afecçäo, ressaltando-se a segurança e precisäo que o método proporciona