Analgesia postoperatoria epidural para cirugía cardiovascular y heparinas de bajo peso molecular / Epidural postoperative analgesia for cardiovascular surgery and low molecular weight heparin

RESUMEN

Se realizó una revisión retrospectiva, con la finalidad de observar la ocurrencia de hematomas epidurales, de las historias de analgesia de 205 pacientes del Servicio de Analgesia Postoperatoria del HCC, sometidos a cirugía cardiovascular periférica y central entre los años 1993 y 1997. En todos los casos se utilizó heparina, heparina de bajo peso molecular y un antiinflamatorio no estroideo al mismo tiempo. Previo al acto quirúrgico se colocó un catéter epidural para analgesia postoperatoria con una de tres mezclas analgésicas distintas. Todas contenían bupivacaina al 0,0003 por ciento y una cantidad diferente de fentanil de acuerdo a la mezcla seleccionada 0,0005 por ciento, 0,0003 por ciento, y 0,0002 por ciento. Todos los pacientes fueron evaluados por el personal de enfermería del HCC, registrando sus valores de presión arterial, pulso y oximetría de pulso, frecuencia respiratoria , escala de sedación, escala numérica simple, prurito, náusea vómitos y función motora. En este estudio no se encontró signos y síntomas clínicos presuntivos para la presencia de un hematoma epidural.No se observó dolor lumbar persistente, el cual ha sido descrito como el acompañante inicial de un hematoma epidural. También se puede ver alteraciones de la función motora y se evidenció una incidencia muy baja de parestesias en miembros inferiores, las cuales desaparecieron antes de finalizar el procedimiento analgésico