Análise da consulta intra-operatória em patologia tireoidiana / Analysis of intraoperative evaluation in thyroid pathology

RESUMO

Resultados de consultas intra-operatórias obtidas de 200 pacientes portadores de lesöes tireoidianaas. Os laudos anatomopatológicos, pacientes manejados cirurgicamente com consulta intra-operatória entre janeiro de 1993 e maio de 1998, foram revistos. Comparou-se o diagnóstico intra-operatório com o diagnóstico definitivo do material incluído em parafina. Estudo estatístico da acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo foi obtido. Os casos diagnosticados como suspeitos foram excluídos da análise estatística. A análise revelou acurácia de 88,58 por cento sensibilidade de 64,44 por cento, especificidade de 96,4 por cento, valor preditivo positivo de 85,29 por cento e valor preditivo negativo de 89,33 por cento. Os casos diagnosticados intra-operatoriamente como suspeitos foram responsáveis por 8,4 por cento dos diagnósticos, destes 68,75 por cento revelaram-se malignos posteriormente. Este estudo demonstra que apesar da alta especificidade, este método apresenta limitaçäo quando utilizado na avaliaçäo da glândula tireóide. Os principais fatores limitantes säo (1) dificuldade na detecçäo de invasäo vascular ou capsular; (2) avaliaçäo tecidual restrita no exame per-operatório e (3) atipias nucleares em tireóide näo implicam em malignidade.