Controvérsias em reanimanção do recém-nascido / Controversies in neonatal resuscitation

RESUMO

Objetivo: relatar as principais controvérsias quanto aos procedimentos na reanimação neonatal. Métodos: revisão sistemática dos artigos incluídos em MEDLINE, LILACS e Cochrane Library e temas livres publicados no Pediatric Research, utilizando-se as palavras-chave reanimação, asfixia neonatal e recém-nascido. Resultados: a aplicação da hipotermia e da ventilação com ar ambiente encontra-se em fase de ensaios clínicos para avaliação da sua eficácia. A pressão e o volume adequados para ventilar o prematuro constituem ainda em um desafio para diminuir o baurotrauma e volutrauma. A indicação da intubação traqueal apenas por ser o prematuro de extremo baixo peso também não é aceita de modo uniforme, exceto se existe a necessidade de surfactante exógeno. Muitas dúvidas persistem quanto à dose ideal de adrenalina administrada por via endovenosa ou endotraqueal e quanto à necessidade de de bicarbonato de sódio, principalmente para prematuros. Os dilemas éticos envolvem a decisão de não se iniciar a reanimação em circunstâncias relacionadas à idade gestacional, ao peso ao nascer e às anomalias congênitas graves. Conclusões: somente as respostas obtidas através de experimentos em animais e a realização de ensaios clínicos controlados e randomizados com a evolução do desenvolvimento dos recém-nascidos submetidos a determinados procedimentos de reanimação poderão alterar a conduta atualmente utilizada