Correlación clínico-histopatológica en apendicitis aguda / Clinic histo-pathologic correlation in acute appendicitis

RESUMEN

Se ralizó un estudio prospectivo de todos los pacientes en los que se estableció un diagnóstico clínico preoperatorio de apendicitis aguda. El mismo se llevó a cabo en el Servicio de Urgencia del Hospital Maciel de Montevideo durante un período de sies meses (julio a diciembre de 1996). Se analizaron 48 casos, con un rango de edades entre 14 y 78 años (promedio 25 años), correspondiendo 26 al sexo masculino y 22 al sexo femenino. Se recogieron datos clínicos de los principales síntomas y signos presentes en el preoperatorio, así como paraclínicos de los valores de leucocitosis. Se incluyeron también en el protocolo los hallazgos intraoperatorios en cuanto a topografía del apéndice, caracteres macroscópicos y presencia de exudados. Se realizó el estudio histopatológico de todas las piezas resecadas, comprobándose que 36 de ellas (75 por ciento) correspondían a apendicitis agudas en diferentes etapas evolutivas, mientras que las restantes 12 (25 por ciento) evidenciaron apéndices sanos, no pudiendose confirmar en todos los casos la causa originaria del cuadro clínico. Se correlacionó además el tiempo de evolución de los síntomas al momento del diagnóstico, con los resultados de la histología. De los pacientes operados dentro de las primeras 48 horas (91,4 del total de casos confirmados de apendicitis), no se pudo establecer una clara correlación clínico-histopatológica. Estos hallazgos son coincidentes con la mayoría de los trabajos publicados al respecto. Más allá de ese lapso, es decir aquellos pacientes con un tiempo evolutivo mayor de 48 horas, presentaron en todos los casos apendicitis evolucionadas. Finalmente se determinaron aquellos elementos clínicos y paraclínicos de mayor valor en la predicción diagnóstica