Nódulo pulmonar solitario / Solitary pulmonary nodule

RESUMEN

Nódulo pulmonar solitario (NPS) es una entidad clínico-radiológica controvertida por su manejo, existiendo diferencias en el diagnóstico y tratamiento. Se presenta una revisión retrospectiva de pacientes operados con NPS en el Servicio de Cirugía Hospital Roy H. Glover de Chuquicamata; 18 pacientes, 13 hombres y 5 mujeres con edades promedio de 42,7 y 49,6 años respectivamente. El diagnóstico se realizó por Rx de Tórax en el 88 por ciento. El tamaño promedio fue 20 mm. Hubo 4 cánceres (2 adenocarcinomas y 2 escamosos) con promedio de 22,4 mm, 8 tuberculomas, hamartomas, 1 plasmocitoma y 1 fístula a-v. Predominó la localización en el lóbulo inferior izquierdo con 8 casos. La biopsia se obtuvo por toracotomía en 9 pacientes, VTC en 7, biopsia transparetial en uno y por biopsia transbronquial en una. Las resecciones pulmonares más frecuentes fueron en cuña en 9 casos, nodulectomía en 6, segmentectomía 2 y lobectomías más linfadenectomías en mediastínicas en 2. No hubo mortalidad y la morbilidad fue 11 por ciento. El porcentaje de lesiones malignas v/s benignas depende de la población seleccionada. En nuestra serie hubo un alto porcentaje de tuberculomas y lesiones malignas. La VTC es el procedimiento de elección en los NPS periféricos. Se recomienda una actitud agresiva en el manejo de esta patología por la alta tasa de mortalidad por cáncer pulmonar de la región que triplica la media nacional