Estadiamento pré-operatório do câncer de mama / Preoperative staging of breast cancer

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi avaliar a freqüência das metástases (M) ocultas, bilateralidade da neoplasia e os custos do estadiamento em mulheres com câncer de mama operável. Assim realizamos no Instituto Nacional de Câncer - Rio de Janeiro - Brasil, estudo retrospectivo (60 meses) avaliando 454 pacientes matriculadas com câncer operável de mama, analisando seu estadiamento clínico (Ec). Este constou de exame físico, mamografia, cintilografia óssea (C) complementada com radiografia (Rx) nos casos de hiperfixação do radiotraçador, radiografia do tórax e ultra-sonografia (USG) hepática, exame este realizado em apenas 260 (57,3 por cento) pacientes. Não identificamos, na revisão dos prontuários razões clínicas ou operacionais que justificassem a não realização da USG hepática nas 42,7 por cento restantes. O rastreio do câncer bilateral sincrônico subclínico foi negativo em todas as pacientes (0/454). A freqüência de M ocultas ocorreu em 2 por cento do total (9/454). o diagnóstico de M óssea foi de 1,5 por cento (7/454), pulmonar (2/454) e hepática (1/260) com o mesmo percentual de 0,4 por cento. O custo monetário do rastreio pré-operatório de M ocultas e Ca nas 454 pacientes foi de US$ 131,020.00. Considerando que o número de M identificadas foi igual a 10 em 9 pacientes (uma paciente apresentou M sincrônica hepática e óssea) verificamos que cada M diagnosticada custou US$ 13,102.00 (US$ 131,020.00/10). Concluímos que o rastreio de M no pré-operatório de pacientes com câncer operável de mama é elevado, demonstrando pouca eficácia ao só identificar doença metastática oculta em número reduzido de pacientes assintomáticas.