Infecçäo urinária hospitalar por leveduras do gênero Candida / Nosocomial urinary tract infections by Candida species

RESUMO

OBJETIVO: O isolamento de leveduras na urina näo indica necessariamente infecçäo, porém a infecçäo do trato urinário por Candida constitui um problema hospitalar crescente. Neste estudo, o significado clínico da candidúria foi investigado em hospital universitário brasileiro. MÉTODOS: Em 1998, Candida spp. foi isolada na urina de 166 pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-SP. Os prontuários médicos de 100 destes pacientes, com candidúria detectada depois de três ou mais dias de hospitalizaçäo, foram revisados sobre aspectos microbiológicos, epidemiológicos e clínicos referentes a esse episódio. RESULTADOS: C. tropicalis foi isolada em 53 por cento e C. albicans em 36 por cento dos casos. Em 76 por cento do doentes, a urocultura mostrou mais de 20.000 colônias de leveduras/mL. Doenças subjacentes crônicas, como neuropatias, cardiopatias e outras neoplasias e trauma foram freqüentes. Dos pacientes, 25 por cento tinham diabetes mellitus. Os principais fatores predisponentes associados com candidúria foram antibioticoterapia prévia (93 por cento), sonda vesical de demora (83 por cento), cirurgia nos últimos 60 dias (48 por cento), insuficiência renal (32 por cento), infecçäo bacteriana simultânea (28 por cento) e uso de corticosteróides (20 por cento) ou imunossupressores (10 por cento). Apenas 43/100 pacientes foram tratados, 42 com fluconazol ou anfotericina B. No período de 60 dias após o episódio de candidúria, 40 por cento dos doentes faleceram. CONCLUSÖES: Na presente casuística, as espécies näo-albicans de Candida foram os principais agentes de candidúria, sendo considerados patógenos emergentes do trato urinário em pacientes gravemente enfermos. Foram, ainda, observadas doenças subjacentes, fatores de risco e alta mortalidade comumente associados com a candidíase do trato urinário