Hidrotórax fetal: evaluación y manejo prenatal / Fetal hydrothorax: evaluation and prenatal management

RESUMEN

El hidrotórax fetal es la acumulación de liquido libre en la cavidad pleural fetal. Aunque esta condición frecuentemente en el contexto de hidrops fetalis, el hidrotórax fetal primario es una patología rara, estimándose su incidencia en 1 de cada 15.000 embarazos. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia de nuestro grupo en relación a terapia fetal invasiva en el manejo del hidrotórax fetal. Se identificaron los casos de hidrotórax fetal diagnosticados prenatalmente por los autores durante periodo comprendido entre Enero 1997 y Julio del 2001. Estos casos fueron diagnosticados como parte de un estudio multicéntrico destinado a la evaluación prenatal de anomalías estructurales fetales. Durante el periodo estudiado se manejaron nueve casos de hidrotórax fetal que cumplieron con los requisitos de inclusión al estudio. De éstos, cinco se asociaban a hidrops al momento de la evaluación inicial y ocho casos eran bilateral. De los cuatro casos de hidrotórax fetal aislado, uno fue unilateral y tres bilaterales. Solo en dos casos no se realizó terapia prenatal invasiva, uno de ellos por presentar una cardiopatía congénita y el otro por encontrarse una aneuploidia. En los seis restantes se realizó terapia prenatal, toracocentesis y/o shunt pleuroamniótico. En nuestra serie hubo seis muertes perinatales, cinco de los cuales presentaban hidrops al momento de la intervención y uno tenía una cardiopatía severa que contraindicaba terapia fetal. Se analizan los casos y se presenta una sugerencia de manejo hidrotórax fetal a partir de la experiencia presentada y de publicaciones extranjeras