Regulación de líquidos y electrolitos por el riñón trasplantado / Fluid and electrolytes regulation by the transplnated kidney

RESUMEN

Se hace una revision y actualizacion del comportamiento fisiologico del riñon trasplantado en relacion con el agua y los principales electrolitos. Son multiples los factores que afectan esta regulacion, principalmente las drogas inmunosupresoras y en especial la ciclosporina A (CyA). Sin embargo, con base en experimentacion con animales libres de influencias secundarias, se llega a la conclusion de que el riñon trasplantado, una vez superado el periodo inmediato que se manifiesta con poliuria, regula eficientemente el agua, el sodio y el potasio y continua concentrando y diluyendo adecuadamente. La duracion de la isquemia renal en frio se correlaciona positivamente con una disfuncion en la regulacion. La fraccion excretada de sodio (FENa) < 1 por ciento tiene un valor pronostico y diagnostico en el rechazo agudo, aun antes de que se produzcan aumentos en las cifras de creatinina. La hipercalcemia y la hipofosfatemia son de duración media y de grado leve y se relacionan con hiperparatiroidismo secundario, aunque hay fugas tubulares de ambos electrolitos. La CyA puede producir hipercalemia, hiperuricemia y contribuir al desarrollo de acidosis hipercloremica.