Accesos vasculares centrales: análisis de 100 casos / Central vascular access: analysis of 100 cases

RESUMEN

Con el objeto de conocer las indicaciones, complicaciones, control y evolución de los accesos venosos centrales, se confeccionó un protocolo de trabajo prospectivo para el análisis de los mismos. Del total de las vías efectuadas se escogió una muestra de 100 casos. La relación hombre mujer fué de 1,17 1; el promedio de edad de 52,8 años (max. 91, min. 15). Del total de vías centrales 68 fueron por punción (67,6 por ciento yugular interna por vía media, 20,5 por ciento por vía posterior, 8,8 por ciento por subclavia infraclavicular y 2,9 por ciento por otras vías. Por disección se utilizaron la vena basílica en el 93 por ciento de los casos, la cefálica y la safena en 3,1 por ciento respectivamente. Treita y dos casos fueron controlados radiológicamente luego del procedimiento, pudiendo detectarse 4 neumotórax, que junto a 3 hematomas, fueron las complicaciones inherentes a la función. Un hematoma 2 infecciones de la herida y una trombosis de la vena ilíaca, fueron secundarias al acceso por disección en 2 pacientes. Las complicaciones secundarias al cateter fueron sepsis en 2 casos y dolor torácico en 1 caso. Se observó que las complicaciones se vieron con una frecuencia mayor pero no significativa (p 0,68) en aquellos operadores con menor experiencia. Cuarenta y un cateteres fueron enviados a cultivos luego de su extracción, 16 fueron positivos, el 50 por ciento a estafilococo aureus. Concluímos que salvo contraindicación absoluta los accesos vasculares centrales deben realizarse por punción, el control radiológico se realizará ante sospecha de lesión pleural o disfunción del cateter y, como todo acto quirúrgico, debe ir precedido de una correcta antisepsia