Técnicas de dosagem do cortisol plasmático e salivar em nefropatas crônicos em programa de hemodiálise / Dosage technics of plasma and salivary cortisol in patients with chronic nephropathies in hemodialysis program

RESUMO

Nos portadores de insuficiência renal crônica, os metabólitos do cortisol elevam-se consideravelmente na circulaçäo e podem interferir na sua determinaçäo, prejudicando a avaliaçäo da funçäo do eixo hipotálamo-hipofísio-adrenocortical. Em 21 pacientes submetidos a programa crônico de hemodiálise, o cortisol foi dosado no plasma e na saliva, antes e após estímulo e supressäo adrenal. Todas as amostras foram dosadas após 4 ensaios laboratoriais preparatórios: 1) método direto (rotineiramente utilizado em nossos laboratórios); 2) após extraçäo com diclorometano; 3) após hidrólise enzimática; e 4) após hidrólise e extraçäo. Os valores obtidos pelo método da extraçäo, em todas as amostras de plasma ou saliva, revelaram-se compatíveis com a faixa observada em indivíduos normais, enquanto os demais prodedimentos forneceram valores mais elevados. A dosagem do cortisol na saliva mostrou valores paralelos aos plasmáticos (e semelhantes aos valores do cortisol livre plasmático), podendo se constituir alternativa simples, menos espoliante e näo invasiva para a avaliaçäo destes pacientes. Verificou-se, também, que a dinâmica de secreçäo adrenal foi normal nos pacientes estudados, obtendo-se valores normais e consistentes quando realizada a extraçäo prévia das amostras