Citrato urinário na nefrolitíase / Urinary citrate in nephrolithiasis

RESUMO

O citrato tem dois efeitos importantes na prevençäo da nefrolitíase conhecidos como efeitos solubilizante e inibidor da cristalizaçäo dos sais de cálcio. É um ácido tricarboxílico que faz parte do ciclo de Krebs, sendo livremente filtrado e excretado pelos rins. A sua excreçäo pela urina pode sofrer influência de vários fatores, tais como a idade, o sexo, o conteúdo de ácido cítrico, proteínas e sódio na dieta, a atividade física, o equilíbrio ácido-básico, etc. Este trabalho tem como objetivo verificar a influência do sexo e da idade na excreçäo de citrato pela urina em pacientes com nefrolitíase. Para tal, realizamos a medida de citrato na urina de 24 horas (método enzimático) em 98 indivíduos do sexo masculino (36 ñ 13,5 anos) e 124 do sexo feminino (36 ñ 12,7 anos), todos com cálculo renal. Verificamos que o sexo influenciou significativamente na excreçäo urinária de citrato, com as mulheres excretando mais (527 ñ 225 mg/24 horas) do que os homens (409 ñ 210 mg/24 horas) (p=0,0001). A prevalência de hipocitratúria foi bem maior nos homens (41 porcento) do que nas mulheres (18 porcento). Quando os dois grupos (sexo masculino e feminino) foram separados de acordo com a idade observamos que, até os 40 anos, as mulheres excretaram mais citrato do que os homens. Se considerarmos somente o fator idade verificamos que homens até 20 anos apresentaram valores de citrato significativamente menores do que aqueles com idade acima de 20. Já nas mulheres, a excreçäo de citrato pela urina näo foi estatisticamente diferente nas categorias de idade estudadas