Impacto de la laparocopia diagnóstica en el trauma abdominal penetrante / Impact of the diagnostic laparoscopy in the abdominal injuries penetrating

RESUMEN

Determinar la utilidad y economía de la laparoscopia diagnóstica en la evaluación del trauma abdominal penetrante. Estudio prospectivo realizado entre 1996 y 1998, utilizando el método de laparoscopia simplificada, comparándolo con un grupo a quienes se les realizó laparatomía exploradora, estimándose como variables el grupo etario, sexo, la etiología del trauma, la conducta generada por la exploración laparoscópica, complicaciones, mortalidad y costos. Sala de Emergencia, Área Quirúrgica del Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández". Cuarenta y ocho pacientes con trauma abdominal penetrante fueron evaluados por laparoscopia. El promedio de edad fue de 27 años con el 94 por ciento del sexo masculino. Ocho por ciento presentaron lesión toracoabdominal. Noventa por ciento fue por arma blanca y 10 por ciento por armas de fuego. No hubo laparatomías innecesarias, morbilidad o mortalidad y su estancia hospitalaria no superó las 24 horas. Este grupo se comparó con 136 pacientes que fueron sometidos a laparatomía exploradora, cuya distribución por edades y sexo eran similares, con predominio de las heridas por arma de fuego, 61 por ciento. Dieciocho por ciento se consideraron toracoabdominales 37 por ciento laparotomías terapéuticas. Se apreció una morbilidad del 14 por ciento y mortalidad del 2 por ciento. La estancia hospitalaria fue 24 a 48 horas en los casos de la laparotomías innecesarios. El caso de la laparoscopia diagnóstica fue de Bs. 527000 y de la laparatomía negativa de Bs. 800000. La laparoscopia es un método de diagnóstico y pesquisa seguro, eficaz y económico en el trauma abdominal penetrante, permitiendo la selección adecuada y segura de pacientes, con alta sensibilidad y especificidad, disminuyendo la morbimortalidad, las laparotomías innecesarias y sus complicaciones